Artrite Psoriásica

Dra. Mariana Ortega Perez, MD, PhD
Reumatologista
CRM/SP: 146040
RQE: 108328

Tenho psoríase, posso desenvolver artrite?

A psoríase é uma doença crônica e não contagiosa, que acomete a pele, couro cabeludo e unhas. É muito comum o reumatologista receber pacientes com psoríase encaminhados pelo dermatologista, para avaliar a existência de acometimento articular (artrite psoriásica). Cerca de 15-35% dos pacientes com psoríase desenvolvem artrite psoriásica.

O que vem primeiro: o comprometimento da pele ou da articulação?

A artrite psoriásica acomete mulheres e homens, mais comumente na 4a e 5a décadas de vida. A doença da pele (psoríase) e da articulação (artrite) frequentemente iniciam-se separadamente. Em cerca de 80% dos pacientes, o comprometimento da pele ocorre primeiro, antes da artrite. Alguns pacientes podem desenvolver artrite psoriásica anos após a psoríase. Entretanto, a artrite pode preceder as lesões da pele em até 15% dos casos. Em cerca de 5% dos pacientes, ocorre as duas manifestações juntas: psoríase e artrite psoriásica.

Quais os sintomas da artrite psoriásica?

Dor e inchaço nas articulações das mãos e joelhos.
Dor lombar inflamatória (piora ao repouso e melhora com movimento).
Dor em nádegas (pode indicar inflamação das sacroilíacas – sacroiliíte).
Rigidez matinal.
Dactilite: inflamação com dor e inchaço de todo um dedo das mãos ou pés, chamado de “dedo em salsicha”.
Uveíte (inflamação dolorosa do olho).
Entesite (inflamação da enteses, uma estrutura que liga tendões, ligamentos e cápsula articular nos ossos): o principal local de entesite é o calcâneo.
Fadiga: sensação de exaustão.

O que causa a artrite psoriásica?

A causa da artrite psoriásica é desconhecida. Acredita-se na combinação entre fatores genéticos e ambientais. Uma hipótese é que agentes infecciosos possam ser gatilhos para o desenvolvimento da artrite psoriásica em pacientes predispostos geneticamente.

Quais os tipos de artrite psoriásica?

A artrite psoriásica pode ocorrer tanto em articulações periféricas (mãos, joelhos, tornozelos), como no esqueleto axial (coluna, articulações sacroilíacas, quadril). Há 5 tipos de artrite psoriásica:

Poliartrite: inflamação de 5 ou mais articulações, assemelha-se à artrite reumatoide
Oligoartite: inflamação de 2-4 articulações, especialmente nas mãos. Os pacientes com esta forma podem apresentar também dactilite
Artrite em interfalângicas distais: inflamação na articulações mais próximas das unhas, geralmente ocorre nos pacientes com comprometimento das unhas pela psoríase
Artrite mutilante: artrite das mãos com grande destruição articular e óssea
Espondilite: inflamação da coluna e da articulação sacroilíaca (sacroiliíte), levando à dor lombar inflamatória (piora ao repouso e melhora ao movimento) e à dor em glúteos.

Quais exames podem estar alterados na artrite psoriásica?

O paciente com artrite psoriásica pode ter alteração nos exames de sangue que indicam inflamação, como VHS e PCR. Porém, não raro, estes exames podem vir normais
Cerca de 50% dos pacientes apresentam HLA-B27 positivo. O HLA-B27 é uma molécula encontrada na superfície de várias células do sistema imune
Podem ser encontradas também alterações em exames de imagem, como RX e ressonância magnética de coluna e sacroilíacas

Qual o tratamento da artrite psoriásica?

Além do seguimento com o dermatologista, o paciente com artrite psoriásica deve ser acompanhado pelo reumatologista. O tratamento da artrite psoriásica divide-se em não-medicamentoso e medicamentoso.

Tratamento não-medicamentoso:

Orientação sobre a doença e tratamento.
Proteção articular: uso racional das articulações
Reabilitação e uso de órteses.
Acompanhamento psicológico, quando indicado.

Tratamento medicamentoso:

Anti-inflamatórios, glicocorticoide e imunossupressores, como metotrexate.
Medicamentos imunobiológicos: pacientes que não respondem ao tratamento inicial.

Tratamento das comorbidades:

Sabemos que pacientes com artrite psoriásica apresentam alta incidência de doenças, como hipertensão arterial, diabetes mellitus, dislipidemia e obesidade, com aumento do risco cardiovascular. Desse modo, pacientes com artrite psoriásica devem ser acompanhados e tratados, caso apresentem alguma dessas doenças.

A artrite psoriásica é uma doença crônica com tratamento. É possível viver bem e com qualidade de vida, mesmo tendo a doença. Converse com seu reumatologista.